Correzione della visione laser

Le moderne tecnologie di correzione della vista consentono la rimozione permanente di lenti o occhiali attraverso una procedura poco traumatica ed altamente efficace. La correzione della visione laser (LVC) è considerata il metodo più innovativo per correggere le patologie della struttura dell'apparato visivo. La procedura presenta numerose varianti, diverse durate dei periodi di recupero e altre caratteristiche importanti che è meglio conoscere in anticipo.

Cos'è LKZ?

La correzione della patologia viene effettuata utilizzando dispositivi laser ad alta precisione. La procedura stessa richiede solo 10-15 minuti, per alleviare il dolore vengono utilizzate gocce speciali. La correzione della visione laser viene eseguita per motivi medici e richiede la previa consultazione con uno specialista, un oculista. Sfortunatamente, allo stato attuale dello sviluppo, LKZ non è una panacea per tutti i disturbi "oculari", esiste un piccolo elenco di controindicazioni. Alcuni anni dopo la correzione, la vista può peggiorare leggermente, di solito a causa di cambiamenti legati all'età nella vista. l'apparato visivo. Allo stesso tempo, la diminuzione dell'acuità visiva avviene significativamente più lentamente che senza intervento chirurgico. Prima della correzione, dovresti assolutamente consultare il tuo medico, che determinerà il tipo appropriato di procedura laser.

Indicazioni e controindicazioni per la correzione della visione laser

Le possibilità della chirurgia laser consentono di eliminare patologie come la miopia, l'ipermetropia (non tutti i tipi di MCL) e l'astigmatismo. La scelta del metodo di esposizione appropriato dipende dalle caratteristiche del paziente e dalle sue capacità finanziarie.

Indicazioni tipiche per la correzione della visione laser sono le seguenti malattie:

• Lungimiranza fino a +6 diottrie.
• Miopia fino a -12 diottrie.
• Astigmatismo compreso tra -4 e +4 diottrie.

L'intervento è consigliato quando non è possibile l'uso delle lenti a contatto, nonché nei pazienti la cui vista è significativamente peggiorata in un solo occhio. Una consultazione preliminare e un esame approfondito da parte di un oculista aiuteranno ad escludere possibili controindicazioni per le quali tale intervento non è raccomandato.

In quali casi è vietata la correzione della visione laser:

• Durante la gravidanza e l'allattamento a causa di livelli ormonali instabili.
• Se è stata osservata una perdita della vista negli ultimi due anni.
• Per patologie della struttura corneale, malattie infiammatorie croniche o infettive del sistema oculare.
• Diabete mellito.
• Immunodeficienza.
• Cataratta e glaucoma.
• Danni, rotture e minaccia di distacco della retina.
• Cornea sottile (rilevata da test speciali).

Le restrizioni influiscono anche sull’età: la maggior parte delle cliniche preferisce pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni. In singoli casi, la correzione viene eseguita dopo 40 anni, ma solo se la patologia non è accompagnata da cambiamenti nella cornea legati all'età. La correzione della visione laser non viene praticamente eseguita prima dei 21 anni. Ciò è dovuto al fatto che a questa età termina la formazione finale dell'apparato oculare, il che esclude tale intervento. In ogni caso è necessario consultare un oculista esperto per valutare le possibili conseguenze e il livello di rischio specifico per il proprio organismo.

Vantaggi e svantaggi della correzione della visione laser

A differenza della chirurgia traumatica, la chirurgia laser richiede un impatto minimo, elevata precisione e sicurezza della procedura. Il vantaggio principale è che non vi è alcun rischio di danni accidentali all'apparato oculare dovuti al cosiddetto "fattore umano". L'intero processo è attentamente controllato dall'automazione, quindi sono esclusi incidenti e sviste. I moderni dispositivi laser facilitano notevolmente l'intervento del medico lavorare e offrire al paziente l’opportunità di ripristinare l’acuità visiva in modo rapido ed efficace.

I principali vantaggi della correzione della visione laser:

• Effetto eccellente dopo la procedura. L'acuità visiva è di circa il 100%, che raramente viene determinata anche in persone senza malattie del sistema oculare.
• Bassa morbilità. Il periodo di riabilitazione varia da alcune ore a una settimana, che è molto breve rispetto ad altre procedure chirurgiche.
• Nessuna restrizione seria. La preparazione per la correzione della vista laser, così come il periodo di riabilitazione, non richiedono cambiamenti significativi nella vita abituale del paziente. Dopo la procedura, puoi tornare al lavoro, studiare ed esercitarti quasi immediatamente.

Gli svantaggi includono il costo piuttosto elevato della correzione laser e un basso rischio di complicanze. Secondo varie statistiche, circa l'1, 2% dei pazienti è insoddisfatto dei risultati della correzione della vista e lo 0, 1% ha avuto complicazioni che richiedono un ulteriore intervento medico.

Tipi di correzione della visione laser

Le prime operazioni di successo con dispositivi laser furono effettuate negli anni '80. Durante questo periodo sono comparsi diversi tipi di correzione laser, i cui metodi presentano differenze significative. L'essenza di tutte le procedure è correggere la forma della cornea utilizzando un laser secondo i parametri specificati. Innanzitutto, lo strato superiore della cornea viene separato utilizzando uno strumento speciale. Questo lembo viene quindi rimesso al suo posto e il tempo necessario per rigenerare il tessuto danneggiato corrisponde al periodo di recupero del paziente. In alcuni casi, il lembo tagliato viene rimosso completamente e vengono utilizzate lenti speciali per proteggere il bulbo oculare. Di seguito discuteremo le differenze tra i diversi metodi di correzione laser, nonché alcune sfumature delle procedure.

Cheratectomia fotorefrattiva (PRK)

Questo è il metodo più antico di correzione della visione laser ed è ancora attuale. Nonostante qualche disagio per il paziente e un tempo di recupero più lungo rispetto ad altri interventi chirurgici, la PRK viene utilizzata per ragioni mediche. Soprattutto se il paziente ha una cornea sottile e pupille grandi.

La procedura si svolge in più fasi:

1. Lo strato superficiale della cornea viene rimosso.
2. Un laser viene utilizzato per vaporizzare il tessuto corneale (ablazione laser).
3. Dopo che la cornea ha assunto la forma desiderata, sulla parte superiore viene fissata una lente protettiva.

Il chirurgo oculista trascorrerà circa 10 minuti su ciascun occhio. Il paziente è in anestesia locale (vengono instillate gocce anestetiche). Immediatamente dopo la procedura, potresti avvertire un leggero dolore, secchezza e sensazione di bruciore negli occhi, che diminuiranno con la guarigione della cornea.

Raccomandazioni speciali:

• La sensibilità degli occhi alla luce aumenta, quindi durante il giorno dovresti assolutamente indossare occhiali da sole con un'adeguata protezione UV.
• La riabilitazione dura dai 3 ai 5 giorni. Si utilizzano gocce speciali prescritte dal medico, è consigliato il riposo, sono esclusi il lavoro al computer o la permanenza di lunghi periodi davanti allo smartphone o allo schermo televisivo.
• È escluso l'impatto meccanico sugli occhi. Non strofinare, premere o consentire in altro modo l'azione della zona danneggiata. In caso di lesioni dovute a un incidente e forti dolori, cambio di prospettiva o disturbi della vista, dovreste assolutamente consultare un medico.
• Se è necessario ripristinare la vista in entrambi gli occhi, la procedura viene eseguita con un intervallo di 10-14 giorni. Ciò aiuta a gestire meglio il recupero postoperatorio ed evitare forti dolori.

Dopo la correzione del laser ad eccimeri, la vista ritorna gradualmente, il processo dura un mese o più. Se si seguono le raccomandazioni e il trattamento del medico, il rischio di complicanze è estremamente basso. La procedura è conveniente e ha dimostrato di essere efficace.

Cheratomileusi subepiteliale laser assistita (LASEK)

Una variante della PRK, una tecnologia di correzione laser, è il popolare e meno traumatico metodo LASEK. Il vantaggio principale è la possibilità di utilizzo in pazienti con sindrome dell'occhio secco, cornea assottigliata e cheratocono. Le prime operazioni correttive riuscite con questo metodo risalgono al 1999. Durante questo periodo esistono molti dati statistici sul successo e sull'efficacia della procedura.

Come viene eseguita la correzione laser:

1. Lo strato superiore della cornea viene tagliato e il lembo viene spinto lateralmente. In questo caso non viene utilizzato né bisturi né laser, ma solo una soluzione alcolica che ammorbidisce le connessioni tra gli strati inferiore e superiore dell'epitelio corneale.
2. Lo strato inferiore viene bruciato con un laser per ottenere la forma desiderata.
3. Il lembo viene posizionato nella sua posizione originale e fissato con una lente per bendaggio.

Per una guarigione migliore e più rapida, vengono selezionate lenti con un alto grado di permeabilità ai gas. È necessario indossarli per almeno 4 giorni, l'intero periodo di recupero dopo la correzione. L'acuità visiva ritorna più rapidamente in circa una settimana. Nel complesso, la procedura è meno dolorosa della PRK ma presenta alcuni effetti collaterali.

Sintomi indesiderati comuni dopo l'intervento chirurgico:

• Nei primi due giorni si avvertirà disagio e sensazione di corpo estraneo negli occhi.
• Aumento della secchezza degli occhi, che può durare fino a sei mesi. Per eliminarlo vengono utilizzate speciali gocce idratanti.
• Una "foschia" davanti agli occhi, un peggioramento della visione crepuscolare, una visione offuscata: tutti questi fenomeni indesiderati possono ripresentarsi entro sei mesi dalla correzione.

Il verificarsi di qualsiasi disagio o dolore deve essere discusso con il medico. Per eliminare i sintomi indesiderati in modo tempestivo, sono necessari esami regolari e la consultazione con un oculista qualificato. Dopo l'operazione, dovrai consultare regolarmente il tuo medico per un anno, dopodiché il numero delle visite sarà ridotto.

Cheratomileusi laser assistita (LASIK)

Il metodo LASIK è oggi il più popolare, è considerato meno traumatico e offre un'alta probabilità di ripristinare la vista. I primi interventi con questa tecnica sono stati effettuati a partire dal 1987. La tecnologia ha subito numerosi cambiamenti ed è diventata una delle più popolari.

La procedura dell'operazione è la seguente:

1. Un lembo viene formato dallo strato superiore dell'epitelio corneale secondo i parametri specificati.
2. I difetti corneali vengono corretti e corretti.
3. Il lembo viene rimesso in posizione e copre l'area operata.

L'operazione viene eseguita senza punti di sutura e non è richiesto l'uso di una lente per bendaggio. Per il paziente, ciò significa tempi di recupero più brevi e ripristino della vista entro poche ore dall'intervento.

La tecnica di correzione della visione laser LASIK è divisa nei seguenti gruppi:

1. Ottimo Lasik.Una procedura quasi completamente automatizzata che consente la correzione in base ai parametri individuali del paziente. Innanzitutto, viene eseguito un esame approfondito della cornea, la mappa topografica risultante viene caricata nel programma, in base alla quale viene eseguita l'operazione.
2. Femto-LASIK.Per eseguire la correzione viene utilizzato uno speciale dispositivo laser: un laser a femtosecondi. Taglia un lembo epiteliale dello strato superiore della cornea secondo i parametri specificati, il che facilita notevolmente il recupero del paziente. È caratterizzato da costi elevati e da un basso rischio di complicanze (circa lo 0, 1%).
3. FemtoSuper LASIK.La tecnologia combina tutti i vantaggi di Super Lasik e Femto-LASIK. Consigliato per pazienti con cornee sottili e miopia grave (fino a -25 diottrie). Tale correzione laser è caratterizzata dal periodo di recupero più rapido possibile: il paziente nota un miglioramento della vista entro poche ore dalla procedura.
4. Presby LASIK.Una tecnica appositamente sviluppata per la correzione della visione laser dopo 40 anni. Prescritto a pazienti con presbiopia progressiva. La lamentela principale in questo caso è l'incapacità di fissare la visuale di piccoli elementi a distanza ravvicinata. Se la malattia si sviluppa sullo sfondo della miopia, il paziente è costretto a indossare due occhiali. Durante l'intervento, la cornea viene modellata in lenti multifocali, che correggono completamente questo difetto visivo.
5. Epi-LASIK.È un metodo di correzione laser usato raramente che viene utilizzato principalmente nelle fasi iniziali o intermedie della miopia o dell'ipermetropia. La forma della cornea in questi casi è più piatta, il che consente di tagliare il lembo lungo il bordo naturale, la sezione dell'epitelio corneale. Dopo la correzione, viene posizionato il lembo e sopra viene fissata una lente protettiva ad alta permeabilità ai gas. Può essere rimosso non prima di tre giorni, fino al recupero finale. È importante che letteralmente il giorno successivo tu possa mantenere il tuo solito ritmo di vita, compreso l'allenamento sportivo. Ecco perché questo metodo di correzione laser è adatto sia alle persone attive che ai pazienti il cui campo di attività include l'attività fisica.

L'esecuzione della correzione della visione laser utilizzando questa tecnica può migliorare l'acuità visiva fino al 100% e aumentare la chiarezza della visione crepuscolare. Durante l'intervento, grazie all'utilizzo di dispositivi laser ad alta precisione, il grado di danno oculare è ridotto al minimo, eliminando praticamente le complicanze postoperatorie.

Correzione della visione con laser a femtosecondi ReLEx SMILE

L'innovativa tecnologia ReLEx SMILE elimina la necessità di creare o rimuovere un lembo corneale. Uno speciale laser viene utilizzato per formare una lente nella forma desiderata direttamente nel tessuto della cornea. Si chiama lenticolo e la sua rimozione avviene attraverso un'incisione minima (da 2 a 4 mm) nello strato superiore. La riabilitazione dopo la correzione dura diverse ore, la vista ritorna completamente quasi immediatamente dopo la fine dell'operazione. Non ci sono praticamente informazioni sulle possibili complicazioni, poiché questo metodo è stato utilizzato attivamente negli ultimi cinque anni, il che non è sufficiente per valutare le prospettive.

Il vantaggio principale è la capacità di eseguire la correzione della visione laser quando viene diagnosticata la sindrome dell'occhio secco. Questa condizione è una controindicazione a molti interventi chirurgici oftalmici, inclusa la correzione della visione laser. Lo svantaggio è il costo relativamente elevato e le possibili difficoltà nella scelta di una clinica e di un medico che abbia familiarità con le specificità di tali operazioni.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Nonostante tutta la complessità tecnica della correzione laser, questa passa quasi inosservata e molto rapidamente per il paziente. Il tempo medio per LKZ è di 10 minuti per occhio. Tutte le manipolazioni necessarie vengono eseguite utilizzando un laser ad alta precisione e il tempo di esposizione totale del raggio laser è di pochi secondi.

La preparazione del paziente prima della correzione laser comprende diversi punti importanti:

1. Evita di indossare lenti a contatto morbide per circa una settimana prima della consultazione. Le lenti a contatto rigide indossate dal paziente per più di un anno devono essere rimosse tre o quattro settimane prima della consultazione. Con l'uso costante, la forma della cornea cambia leggermente, il che può portare a errori nella diagnosi della vista e nel calcolo della traiettoria del raggio laser.
2. Consultazione ed esame obbligatori da parte di un oculista prima dell'intervento chirurgico. Si consiglia di selezionare immediatamente una clinica e sottoporsi lì agli esami necessari. Durante la visita verrà effettuato un esame approfondito della parte posteriore dell'occhio e un controllo dell'acuità visiva. Se il paziente non ha controindicazioni, il medico ti aiuterà a scegliere il tipo appropriato di correzione laser e condurrà un esame tipografico della cornea per la procedura imminente.
3. È importante sottoporsi ad un esame sanitario generale. Secondo il protocollo di trattamento, l'elenco delle procedure necessarie comprende la fluorografia, il controllo dei livelli di zucchero nel sangue, un esame del sangue generale, nonché test per l'HIV, la sifilide, l'epatite B e C.
4. Le donne devono rimuovere le extension ciglia il giorno prima della procedura ed evitare l'uso di cosmetici, creme o lozioni decorative.

Si consiglia di pensare subito alla possibilità di una breve vacanza per recuperare meglio dopo la correzione laser. Solitamente l'intervento viene eseguito in "giornata ospedaliera" con il paziente che torna a casa entro poche ore dall'intervento. È importante risolvere i problemi quotidiani: chi verrà a prenderti dall'ospedale e ti aiuterà a risolvere i problemi quotidiani? È importante concentrarsi sul riposo e mettere da parte per un po’ le solite preoccupazioni.

Come funziona la correzione laser e quanto tempo richiede?

La maggior parte dei timori e delle preoccupazioni associati all'operazione risultano del tutto non confermati. Il tempo totale che il paziente trascorre in sala operatoria non supera i 10 minuti. La correzione della vista viene effettuata in posizione supina, le palpebre vengono fissate con un dispositivo speciale che rende difficile vedere liberamente. Il paziente infatti non avverte altro che l'effetto delle gocce anestetiche e un leggero fastidio quando l'anello viene fissato all'occhio. Questo dispositivo consente di rimuovere in modo rapido e preciso un lembo della dimensione richiesta. L'effetto del raggio laser può essere avvertito come un leggero riscaldamento, ma in linea di principio tutte le sensazioni sono alleviate dall'effetto dell'anestetico e l'eventuale disagio è più di natura psico-emotiva.

Periodo postoperatorio: recupero, restrizioni, raccomandazioni dopo la correzione

Immediatamente dopo la correzione laser si verificano spesso vertigini, dolore agli occhi, nausea e altri disturbi. Fondamentalmente, questi sintomi sono associati allo stress psicologico, che inevitabilmente si verifica in tali situazioni. Sebbene possano verificarsi sensazioni dolorose una volta svaniti gli effetti delle gocce anestetiche, il medico prescriverà solitamente un regolare sollievo dal dolore per il primo giorno. Vengono utilizzate gocce antibiotiche e farmaci idratanti corneali.

Sfumature importanti della corretta riabilitazione dopo la correzione laser:

• Non toccarti gli occhi, toccarli con le mani, strofinarli o influenzarli in altro modo. Ciò potrebbe comportare lo spostamento del lembo e richiedere un intervento chirurgico ripetuto.
• In alcuni casi, il paziente indossa speciali lenti protettive per tre o quattro giorni dopo l'intervento. Prevengono lesioni agli occhi e la penetrazione di corpi estranei o contaminanti.
• Nella settimana successiva all’intervento è consigliabile limitare il tempo davanti alla televisione, allo schermo del computer o allo smartphone.
• Si consiglia inoltre di evitare un ulteriore affaticamento degli occhi, indossare occhiali da sole quando si esce di casa ed evitare il gelo o il forte vento.
• Ridurre l'attività fisica, evitare sollevamenti pesanti e rimanere curvi per lunghi periodi di tempo.

Durante il periodo di riabilitazione dopo la correzione della vista laser, si consiglia l'uso di colliri contenenti acido pantotenico e ialuronico. Questo è un rimedio oculare preventivo progettato per idratare e accelerare il processo di guarigione dell'occhio. Grazie all'acido pantotenico, le gocce aiutano a: stimolare la rigenerazione delle mucose; Accelerare la divisione cellulare e aumentare la forza delle fibre di collagene; fornisce un effetto rigenerante e antinfiammatorio. L'acido ialuronico ad alto peso molecolare immagazzina l'acqua, protegge gli occhi dagli influssi negativi e garantisce un'idratazione e un comfort efficaci.

Durante il periodo di riabilitazione dopo la correzione laser, è obbligatoria una visita dal medico. Controlli della vista regolari ti aiuteranno a riconoscere le dinamiche del recupero e a prevenire possibili complicazioni.

Possibili conseguenze della correzione laser

Il già basso rischio di complicanze può essere ridotto al minimo solo con autocontrollo e disciplina. È importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, assumere i farmaci prescritti e seguire le raccomandazioni igieniche e terapeutiche. In generale, il rischio di sintomi avversi con la correzione della visione laser è piuttosto basso: dallo 0, 1 all'1, 2%.

Le complicanze postoperatorie includono:

• Gonfiore, infiammazione e sanguinamento nella zona danneggiata.
• Diminuzione della visione crepuscolare (di solito scompare da sola 6-9 mesi dopo l'intervento).
• Spostamento del lembo a causa di un trauma. Una conseguenza comune di ciò è che il paziente tocca l'occhio il primo giorno dopo la correzione laser. In alcuni casi è necessario un secondo intervento chirurgico per rimettere tutto a posto.

Se avverti sensazioni, dolori o fastidi insoliti dovresti consultare il tuo medico. Di norma, uno specialista fornisce raccomandazioni complete e avverte sui possibili sintomi prima della consultazione del paziente prima dell'operazione.

Domande frequenti su LKZ

Cosa succede se muovo accidentalmente gli occhi durante l’intervento chirurgico?

Tali situazioni sono completamente impossibili. La correzione della visione laser utilizza dispositivi speciali che fissano in modo affidabile la posizione dell'occhio del paziente all'angolazione desiderata.

La mia vista diminuirà nuovamente dopo il parto?

Un mito comune per il quale non esistono prove statistiche. La perdita della vista al momento della nascita può essere associata a ipertensione, malattie del sistema oculare e altre malattie. Dopo la correzione laser non c'è motivo di posticipare la pianificazione della gravidanza e non devi preoccuparti della perdita della vista durante il parto.

L'efficacia della correzione laser non è così elevata?

Secondo vari rapporti, l'acuità visiva è tornata a 1, 0 nel 90, 8% dei pazienti. Un altro 99, 5% può vantare un miglioramento della vista compreso tra 0, 5 e 1, 0 e circa l'1, 2% è insoddisfatto dei risultati dell'intervento. Nonostante il basso tasso di fallimento e il rischio di possibili complicazioni (la maggior parte delle quali si verificano quando le raccomandazioni del medico non vengono seguite), LKZ è il modo più efficace e di successo per ripristinare la funzione visiva.

Dopo quanto tempo puoi colorare i tuoi occhi?

Il contatto accidentale dei cosmetici con gli occhi può innescare un processo infiammatorio, che dovrebbe essere assolutamente evitato. Fino alla completa guarigione della cornea, che richiede 4-7 giorni, è consigliabile evitare completamente i cosmetici e non sottoporsi ad extension ciglia.

Sport vietato?

È meglio evitare l'attività fisica il giorno prima dell'intervento. Il periodo di recupero dipende dal tipo di procedura. Dovrai evitare gli sport di contatto per circa un mese per eliminare il rischio di lesioni agli occhi. In generale, non ci sono restrizioni speciali per lo sport, l'importante è aspettare che l'epitelio venga ripristinato.

Per quanto tempo la visione rimane perfetta?

I metodi moderni non sono ancora progettati per ottenere effetti duraturi. In genere, circa il 45% dei pazienti PRK e il 65% dei pazienti LASIK riportano una qualità della vista stabile. Il graduale declino è largamente influenzato dalla diagnosi: nella miopatia grave, l'acuità visiva è preservata rispettivamente solo nel 25% e nel 37%.

E' possibile un'altra operazione?

Con un alto grado di miopatia, i pazienti talvolta optano per un nuovo intervento per rallentare il declino dell'acuità visiva. Ciò è possibile due anni dopo la prima procedura, ma l'indicazione effettiva può essere determinata solo da un oculista durante un esame personale.

L’avvento delle tecniche di correzione della vista tramite laser ha permesso a milioni di persone in tutto il mondo di smettere di indossare occhiali e lenti a contatto. Ciò ha migliorato significativamente la qualità della vita e ha permesso di vedere letteralmente il mondo con colori vivaci. Caratteristiche e differenze chiave tra le diverse tecniche LKZ, domande importanti sulla preparazione, sulla riabilitazione e sulla quantità di vista ripristinata dopo l'operazione: puoi trovare tutte le informazioni necessarie sull'argomento nella nostra recensione.